Blut­hoch­druck in der Schwan­ger­schaft

swiss­mom: Ho­her Blut­druck in der Schwan­ger­schaft - ist das im­mer ein schlech­tes Zei­chen?

Frau Dr. He­bisch: Ei­gent­lich ist der Blut­druck in der Schwan­ger­schaft eher tief, das merkt die Schwan­ge­re v.a. am An­fang oder in der Mit­te der Schwan­ger­schaft am leich­ten Schwin­del, wenn sie auf­steht. Er­höh­ter Blut­druck, z.B. beim Arzt­be­such, zeigt oft ein­fach nur, dass die Schwan­ge­re auf­ge­regt ist oder Angst hat vor schlech­ten Nach­rich­ten (sog. Weiss­kit­tel-Hoch­druck)! Nach Be­ru­hi­gung oder der In­for­ma­ti­on, dass al­les gut ist, ist beim Nach­mes­sen der Blut­druck wie­der in Ord­nung – die­ser Hoch­druck ist nicht ge­fähr­lich. Eben­so­we­nig der nach schnel­lem Lau­fen oder Trep­pen­stei­gen. Ist der Blut­druck aber be­reits vor der Schwan­ger­schaft oder bis zur 20. Wo­che hö­her als nor­mal, dann ist das Ri­si­ko für eine Ge­sto­se (Prä­eklamp­sie) er­höht. Das glei­che gilt für Frau­en, de­ren Blut­druck in der zwei­ten Schwan­ger­schafts­hälf­te plötz­lich stark an­steigt und beim Nach­mes­sen hoch bleibt, auch ohne vor­he­ri­ge kör­per­li­che Be­las­tung. Dann sind wei­te­re Ab­klä­run­gen un­be­dingt er­for­der­lich.

swiss­mom: Kann man An­zei­chen da­für auch selbst spü­ren, ohne den Blut­druck mes­sen zu las­sen?

Frau Dr. He­bisch: Oft spürt die Schwan­ge­re lei­der gar kei­ne Be­schwer­den, ob­wohl sie ho­hen Blut­druck hat. Des­halb muss er auch bei je­der Schwan­ger­schafts­kon­trol­le ge­mes­sen wer­den. Wenn die Schwan­ge­re aber Kopf­schmer­zen hat, Far­ben vor den Au­gen oder dop­pelt sieht, aus un­er­klär­li­chen Grün­den er­bricht, un­ru­hig ist oder star­ke Schmer­zen im Ober­bauch ver­spürt, dann ist die Wahr­schein­lich­keit gross, dass ein ho­her Blut­druck hin­ter die­sen Sym­pto­men steckt.  

swiss­mom: Muss bei Ei­weiss im Urin mit der Ent­wick­lung ei­ner Ge­sto­se (Prä­eklamp­sie) ge­rech­net wer­den? Oder gibt es die­sen Be­fund auch bei ganz un­kom­pli­zier­ten Schwan­ger­schaf­ten?

Frau Dr. He­bisch: Wenn bei der Kon­trol­le Ei­weiss im Urin fest­ge­stellt wird, dann sind ver­schie­de­ne Ur­sa­chen mög­lich: Im ein­fachs­ten Fall han­delt es sich um eine ba­na­le Er­käl­tung – aber die zeigt sich durch Hus­ten, Schnup­fen und der­glei­chen mehr. Bei ei­ner Harn­wegs­in­fek­ti­on mit Be­tei­li­gung der Bla­sen­schleim­haut, d.h. Ver­let­zung der Ober­flä­che und kleins­ter Ge­fäs­se, wie auch bei ei­nem Stein­lei­den, kann eben­falls Ei­weiss als Be­stand­teil des Blu­tes in den Urin ge­lan­gen. Auch eine vor­be­stehen­de Nie­ren­er­kran­kung kann sich durch Ei­weiss im Urin äus­sern. Vor al­lem aber wird Ei­weiss im Urin bei die­sen Ge­sto­sen ge­fun­den. Auf je­den Fall ge­hört Ei­weiss nicht in den Urin – ein sol­cher Be­fund muss im­mer ab­ge­klärt und eine Ge­sto­se aus­ge­schlos­sen wer­den!

swiss­mom: Wel­che Schwan­ge­ren sind mehr als an­de­re Prä­eklamp­sie-ge­fähr­det?

Frau Dr. He­bisch: Ins­ge­samt sind nur 3-5% der Schwan­ge­ren von ei­ner Ge­sto­se be­trof­fen. Ge­fähr­det sind ganz jun­ge Schwan­ge­re (v.a. Teen­ager) oder Schwan­ge­re über 35 Jah­re, aber auch Frau­en, die be­reits vor der Schwan­ger­schaft ei­nen er­höh­ten Blut­druck oder eine Nie­ren­er­kran­kung hat­ten. Ein be­son­ders er­höh­tes Ri­si­ko ha­ben Frau­en mit ei­ner Ge­sto­se vor der 28. Wo­che in ei­ner frü­he­ren Schwan­ger­schaft oder mit be­trof­fe­nen Ver­wand­ten in der müt­ter­li­chen Li­nie. 

swiss­mom: Wie hoch ist das Ri­si­ko, dass sich bei ei­ner nach­fol­gen­den Schwan­ger­schaft wie­der eine Prä­eklamp­sie ent­wi­ckelt? Und was kann man vor­beu­gend tun?

Frau Dr. He­bisch: Grund­sätz­lich kann man sa­gen: Bei Erst­ge­bä­ren­den, die sich kom­plett nach der Ge­burt er­ho­len und bei der kei­ne wei­te­ren Zu­satz­ri­si­ken be­stehen, ist das Ri­si­ko nicht hö­her als bei Frau­en, die kei­ne Ge­sto­se vor­her hat­ten, also zwi­schen 2 und 3%. Frau­en mit schwe­rer Prä­eklamp­sie oder mit vor­be­stehen­den Ri­si­ken, wie z.B. chro­ni­schem Blut­hoch­druck, ha­ben ein Wie­der­ho­lungs­ri­si­ko von bis zu 65%. Eine in die­sen Fra­gen kun­di­ge Frau­en­ärz­tin kann die Ri­si­ken ab­klä­ren und die neue Schwan­ger­schaft ent­spre­chend eng­ma­schig kon­trol­lie­ren, da­mit mög­li­che An­zei­chen für ein Wie­der­auf­tre­ten der Ge­sto­se früh­zei­tig er­kannt wer­den kön­nen. Ein Grund, auf wei­te­re Schwan­ger­schaf­ten zu ver­zich­ten, ist die­se schwe­re Er­kran­kung in der Re­gel also nicht. Vor­beu­gend hel­fen eine ge­sun­de Le­bens­füh­rung mit viel Schlaf und ge­sun­der (fett­ar­mer, ei­weiss-, kal­zi­um- und vit­amin­rei­cher) Er­näh­rung und re­gel­mäs­si­ge Kon­trol­len bei ei­nem Spe­zia­lis­ten, der evtl. As­pi­rin und Ma­gne­si­um ver­ord­net.

swiss­mom: Wie kann man sich über die­se Er­kran­kung in­for­mie­ren? Gibt es Selbst­hil­fe­grup­pen für Ge­sto­se-Frau­en? 

Frau Dr. He­bisch: In der Schweiz gibt es seit 2001 eine Selbst­hil­fe­grup­pe. Ehe­mals Be­trof­fe­ne v.a. aus der Deutsch­schweiz tref­fen sich in mehr oder we­ni­ger re­gel­mäs­si­gen Ab­stän­den zum per­sön­li­chen Aus­tausch oder ver­mit­teln Frau­en, die ge­ra­de eine Ge­sto­se durch­ge­macht ha­ben, mit an­de­ren Frau­en, die ein­mal ähn­li­ches er­lebt ha­ben. Auch ärzt­lich be­glei­te­te In­for­ma­ti­ons­ver­an­stal­tun­gen zum The­ma HELLP-Syn­drom und/oder Ge­sto­sen all­ge­mein fin­den mit und für die­se Grup­pe statt. Neu im An­ge­bot ist ein Kurs zur psy­cho­lo­gi­schen Auf­ar­bei­tung des Er­leb­ten un­ter pro­fes­sio­nel­ler An­lei­tung. In­fos gibt es bei Vera Rösch, Ha­sel­weg 8, 8590 Ro­mans­horn und Frau Ni­co­le Ber­ry, Cas­talet­weg 49, 7206 Igis, per email oder auf der Home­page www.ge­sto­se-frau­en.ch.