Ul­tra­schall in der Früh­schwan­ger­schaft

Wenn Ihre Pe­ri­ode aus­ge­blie­ben ist oder spe­zi­fi­sche, schwan­ger­schafts­ty­pi­sche Be­schwer­den auf­tre­ten, führt der Frau­en­arzt häu­fig schon bei Ih­rem ers­ten Pra­xis­be­such eine Ul­tra­schall­un­ter­su­chung, meist als Va­gi­nal-Ul­tra­schall, durch. Dies ist aber nicht Teil der nor­ma­len Mut­ter­schafts­vor­sor­ge­leis­tung, da das ers­te Ul­tra­schall-Scree­ning erst für die 9. bis 12. Schwan­ger­schafts­wo­che vor­ge­se­hen ist.

Der Va­gi­nalul­tra­schall 

Beim va­gi­na­len Ul­tra­schall müs­sen die Ul­tra­schall­wel­len nur ei­nen kur­zen Weg zu­rück­le­gen und kei­ne stö­ren­den Struk­tu­ren wie Haut, Fett­ge­we­be oder Mus­ku­la­tur in der Bauch­de­cke über­win­den, um auf die zu un­ter­su­chen­den Or­ga­ne zu tref­fen. Ge­bär­mut­ter und Ei­er­stö­cke las­sen sich so­mit sehr gut und ge­zielt be­ur­tei­len.

Die stab­för­mi­ge Ul­tra­schall­son­de wird in die Schei­de ein­ge­führt und kann ein räum­lich sehr na­hes Bild lie­fern, dazu soll­te die Harn­bla­se mög­lichst leer sein. Die Un­ter­su­chung ist nicht schmerz­haft. 

Die Va­gi­nal­so­no­gra­phie lie­fert bis zur 12. Schwan­ger­schafts­wo­che bes­se­re und kon­trast­rei­che­re Bil­der als die kon­ven­tio­nel­le Ul­tra­schall­un­ter­su­chung durch die Bauch­de­cke. Schon ei­nen nur we­ni­ge Mil­li­me­ter gros­sen Em­bryo kann man un­ter Um­stän­den gut er­ken­nen. Auch bei der Dia­gno­se von Kom­pli­ka­tio­nen ist die Va­gi­nal­so­no­gra­phie der Un­ter­su­chung über die Bauch­de­cken über­le­gen.

Was man in der Früh­schwan­ger­schaft im Ul­tra­schall schon se­hen kann

Aus der Mes­sung der em­bryo­na­len Schei­tel-Steiss-Län­ge kann  die Gy­nä­ko­lo­gin sehr ge­nau auf das Schwan­ger­schafts­al­ter rück­schlies­sen, denn in der Früh­schwan­ger­schaft ent­wi­ckeln sich noch alle Kin­der gleich schnell. Da­durch kann sich viel­leicht eine neue und ge­naue­re Be­stim­mung des Ge­burts­ter­mins als nach dem ers­ten Tag der letz­ten Pe­ri­ode er­ge­ben.

Ein Ul­tra­schall­spe­zia­list kann mit hoch­auf­lö­sen­den Ge­rä­ten, die in der Pra­xis aber meist nicht zur Ver­fü­gung ste­hen, schon früh die em­bryo­na­le Ent­wick­lung be­ur­tei­len. Zum Bei­spiel:

• Ab der 5. SSW den Em­bryo als hel­len Re­flex in der Frucht­bla­se.

• Ab der 6. SSW die Her­z­ak­tio­nen des Kin­des, das wich­tigs­te Zei­chen der in­tak­ten Schwan­ger­schaft.

• Ab der 6. bis 7. SSW em­bryo­na­le Be­we­gun­gen.

• In der 8. bis 9. SSW bil­den sich die Arm- und Bein­knos­pen aus.

Ab wann Zwil­lin­ge er­kenn­bar sind

Der Nach­weis von Zwil­lin­gen oder hö­her­gra­di­gen Mehr­lin­gen ist in der Früh­schwan­ger­schaft sehr ein­fach. Auch ein- oder zwei­ei­ige Zwil­lin­ge kön­nen jetzt bes­ser als spä­ter in der Schwan­ger­schaft un­ter­schie­den wer­den. Al­ler­dings ist es nicht sel­ten, dass eine Zwil­lings­an­la­ge plötz­lich – meist um die 6. bis 7. Wo­che – ver­schwin­det und sich die Schwan­ger­schaft mit dem ver­blei­ben­den ein­zel­nen Em­bryo nor­mal wei­ter­ent­wi­ckelt. Oft ist schon zwei Wo­chen spä­ter nichts mehr von dem an­de­ren Zwil­ling zu se­hen. Lei­der ist das Fehl­ge­burts­ri­si­ko in die­ser Schwan­ger­schaft dann et­was er­höht.

Sind auch Fehl­ent­wick­lun­gen sicht­bar?

Eine Ei­lei­ter-Schwan­ger­schaft kann so schon sehr früh aus­ge­schlos­sen wer­den, wenn die Frucht­bla­se (Cho­ri­on­höh­le) in der Ge­bär­mut­ter er­kenn­bar ist. Ent­wi­ckelt sich die Frucht­bla­se, ohne dass ein Em­bryo er­kenn­bar ist, muss an eine schon un­be­merkt ab­ge­lau­fe­ne Fehl­ge­burt (mis­sed ab­or­ti­on) oder ein Wind­ei bzw. eine Bla­sen­mo­le ge­dacht wer­den.

Ist in der Frucht­bla­se ein­deu­tig ein Cho­ri­on – die äus­se­re Frucht­hül­le, die den Em­bryo um­gibt – sicht­bar, muss aber auch ir­gend­wo ein Em­bryo sein. Viel­leicht nur et­was ver­steckt und bei der nächs­ten Un­ter­su­chung deut­lich er­kenn­bar.