Schwan­ger­schafts-, Ge­burts- und Wo­chen­bett­be­glei­tung mit Hil­fe der tra­di­tio­nel­len chi­ne­si­schen Me­di­zin (TCM)

swiss­mom: Tei­len wir die Schwan­ger­schaft in ver­schie­de­ne Pha­sen. Ein po­si­ti­ver Schwan­ger­schafts­test ist oft­mals mit ei­ner gros­sen Vor­freu­de ver­bun­den. Da­nach stel­len Frau­en sich sehr häu­fig Fra­gen. Eine bei www.swiss­mom.ch häu­fig ge­stell­te Fra­ge ist, „Hil­fe - ich rau­che und weiss, das scha­det mei­nem Kind. Was kann ich un­ter­neh­men?" Ha­ben Sie da ei­nen Tipp für alle die­se Frau­en?

Frau Dr. Stäh­ler: Die Aku­punk­tur ist ein ef­fek­ti­ves Mit­tel in der The­ra­pie von Rauch­ent­wöh­nung auch bei Schwan­ge­ren. Sie lin­dert die Ent­zugs­sym­pto­me, kann die Be­gier­de nach Zi­ga­ret­ten min­dern und wirkt sich po­si­tiv auf das kör­per­li­che und psy­chi­sche Wohl­be­fin­den aus.
Die Rauch­ent­wöh­nungs­the­ra­pie kann mit Hil­fe von Ohr­aku­punk­tur durch­ge­führt wer­den. Dazu wer­den in den wö­chent­li­chen Sit­zun­gen klei­ne Na­deln an be­stimm­ten Punk­ten am Ohr ge­setzt. Am Ohr gibt es dazu z.B. Be­hand­lungs­punk­te die psy­chisch sta­bi­li­sie­rend wir­ken oder den „Geist“ be­ru­hi­gen. Zu­sätz­lich kön­nen ganz klei­ne Dau­er­na­deln ein­ge­sto­chen wer­den die für eine Wo­che an dem Ohr­punkt be­las­sen wer­den. Wenn die Pa­ti­en­tin dann zu Hau­se Ver­lan­gen nach ei­ner Zi­ga­ret­te hat oder sich un­wohl fühlt, kann sie selbst die­se Punk­te durch leich­ten Druck an der Na­del sti­mu­lie­ren. Der Vor­teil die­ser Me­tho­de ist, dass es kei­ne Ne­ben­wir­kung auf das Kind hat.

swiss­mom: Man­che Frau­en ha­ben ein Grund­lei­den, wel­ches sie in die Schwan­ger­schaft lei­der hin­ein be­glei­tet und wol­len aber da­bei mög­lichst auf Me­di­ka­men­te ver­zich­ten. Mi­grä­ne, Heu­schnup­fen (allg. All­er­gi­en) oder das Kar­pal­tun­nel­syn­drom (schmer­zen­des Hand­ge­lenk, evtl. bis in die Schul­ter rei­chend, „Ein­schla­fen“ oder „Krib­beln der Hand) sind die häu­figs­ten. Bie­tet da die Aku­punk­tur eine Lin­de­rung der Sym­pto­me?

Frau Dr. Stäh­ler: Die The­ra­pie von Kopf­schmer­zen und Mi­grä­ne bei Schwan­ge­ren soll­te mög­lichst von ei­nem Spe­zia­lis­ten be­han­delt wer­den. Kopf­schmer­zen und Mi­grä­ne ohne kör­per­li­che Ur­sa­chen, z.B. Span­nungs­kopf­schmer­zen oder Wet­ter­füh­lig­keit kön­nen gut mit Aku­punk­tur be­han­delt wer­den. Dazu wer­den in­di­vi­du­ell ver­schie­de­ne Me­ri­dia­ne oder Funk­ti­ons­krei­se sti­mu­liert oder be­ru­higt. Auf der an­de­ren Sei­te gibt es je­doch Kopf­schmer­zen bei Schwan­ge­ren, die ein wich­ti­ges Zei­chen für eine Schwan­ger­schafts­ver­gif­tung oder ei­nen Krampfan­fall sein kön­nen. Dazu ist es wich­tig, die rich­ti­ge Dia­gno­se zu stel­len und dann je nach Si­tua­ti­on eine Be­hand­lung mit al­ter­na­ti­ver The­ra­pie mit­tels Aku­punk­tur oder eine schul­me­di­zi­ni­sche In­ten­siv­the­ra­pie zu ver­an­las­sen. Heu­schnup­fen und All­er­gi­en kön­nen vor­beu­gend oder the­ra­peu­tisch auch bei Schwan­ge­ren gut mit Aku­punk­tur be­han­delt wer­den, ohne dass es zu Ne­ben­wir­kun­gen auf das Kind kommt. Oft wird dazu eine Kom­bi­na­ti­on von Kör­per- und Ohr­aku­punk­tur ver­ab­reicht. Durch Ste­chen von be­stimm­ten Punk­ten kann das Im­mun­sys­tem sti­mu­liert wer­den. Che­misch konn­ten so­gar Ver­än­de­run­gen von Ab­wehr­stof­fen im Kör­per ge­mes­sen wer­den (Im­mun­glo­bu­li­ne etc.). Es gibt ver­schie­de­ne Stu­di­en, wel­che die Wirk­sam­keit von Aku­punk­tur bei Heu­schnup­fen und All­er­gi­en be­le­gen. Das Kar­pal­tun­nel­syn­drom ist ge­kenn­zeich­net durch Schmer­zen, Schwel­lun­gen und Was­ser­ein­la­ge­run­gen am Hand­ge­lenk und in den Fin­gern. Da­bei kön­nen zu­sätz­lich Miss­emp­fin­dun­gen, Taub­heits­ge­fühl, ein ver­mehr­te Krib­beln in den Fin­gern oder ein ver­min­der­tes Tast­emp­fin­den ent­ste­hen. Die Be­schwer­den sind be­son­ders in der Nacht ver­stärkt und tre­ten meis­tens ge­gen Ende der Schwan­ger­schaft auf. Durch hor­mo­nell be­ding­te Was­ser­ein­la­ge­rung in der Hand von Schwan­ge­ren kann es zu ei­ner Kom­pres­si­on des Ner­ven und so­mit zu den vor­her be­schrie­be­nen Be­schwer­den kom­men. Mit­tels Aku­punk­tur mit Na­deln ver­sucht man, das Was­ser und die Lymph­flüs­sig­keit in der Hand wie­der ins Flies­sen zu brin­gen. Da­mit wird die Hand „ent­staut“. Bei be­son­ders schmerz­emp­find­li­chen Pa­ti­en­ten oder sol­chen mit Na­de­l­angst wird die­se The­ra­pie mit­tels La­ser­na­del-Aku­punk­tur durch­ge­führt. Dazu wer­den die glei­chen Aku­punk­tur­punk­te statt mit Me­tall­na­deln mit Licht­na­deln be­han­delt. Die­ses Ver­fah­ren ist schmerz­los und trotz­dem sehr ef­fek­tiv. Eine Aku­punk­tur­sit­zung dau­ert etwa 30 Mi­nu­ten und kann an­fangs täg­lich, da­nach je nach Be­darf durch­ge­führt wer­den.

swiss­mom: Die ers­ten drei bis vier Mo­na­te sind manch­mal mit un­an­ge­neh­men Be­schwer­den wie Übel­keit, Brech­reiz und Be­cken­schmer­zen ver­bun­den, kann da die TCG hel­fen?

Frau Dr. Stäh­ler: Be­son­ders in der Früh­schwan­ger­schaft kann es zu Ap­pe­tit­lo­sig­keit, Übel­keit und Brech­reiz bis hin zum Er­bre­chen kom­men. Die Aus­prä­gung kann un­ter­schied­lich stark sein und dau­ert meis­tens nicht län­ger als 3-4 Mo­na­te an. Aus der Sicht der chi­ne­si­schen Me­di­zin ist die­se Hy­pere­me­sis (über­mäs­si­ges Schwan­ger­schafts­er­bre­chen) eine Er­kran­kung der Mit­te mit ei­ner Stö­rung im Ma­gen- und Milz­funk­ti­ons­kreis mit ver­mehr­ter Schleim­bil­dung und es kommt zu ei­ner ge­gen­läu­fi­gen En­er­gie­rich­tung. Die leich­te Form der Schwan­ger­schafts­übel­keit kann sehr gut durch Aku­punk­tur po­si­tiv be­ein­flusst wer­den. Dazu wer­den in we­ni­gen Sit­zun­gen Aku­punk­tur­punk­te an den Hand­ge­len­ken ak­ti­viert. Man setzt die üb­li­chen Me­tall­na­deln oder bei schmerz­emp­find­li­chen Pa­ti­en­tin­nen auch die La­ser­na­deln ein. Eine deut­li­che Bes­se­run­gen ist meis­tens schon nach ei­ni­gen Be­hand­lun­gen zu se­hen. Die schwe­re Hy­pere­me­sis mit Über­säue­rung, Vit­amin­man­gel und De­hy­dra­ta­ti­on soll­te zu­sätz­lich un­be­dingt mit In­fu­sio­nen un­ter sta­tio­nä­ren Be­din­gun­gen be­han­delt wer­den. Wäh­rend des Spi­tal­auf­ent­halts kann die Aku­punk­tur je­doch zu­sätz­lich ein­ge­setzt wer­den.

swiss­mom: Mit fort­schrei­ten­der Schwan­ger­schaft und grös­ser wer­den­dem Bauch schmerzt oft der Rü­cken. Wie kann sich da eine Schwan­ge­re Hil­fe ho­len?

Frau Dr. Stäh­ler: Durch eine Schwan­ger­schaft ver­än­dert sich der Kör­per der wer­den­den Mut­ter. Durch den zu­neh­men­den Bauch­um­fang und das Ge­wicht des Kin­des so­wie durch hor­mo­nel­le Auf­lo­cke­run­gen von Knor­pel und Kno­chen kön­nen so z. B. ver­mehr­te Rü­cken­schmer­zen ent­ste­hen. Die Aku­punk­tur mit Na­deln oder auch wie­der mit La­ser­na­deln wirkt schmerz­lin­dernd, denn durch die Aku­punk­tur an be­stimm­ten Punk­ten kön­nen kör­per­ei­ge­ne En­dor­phi­ne aus­ge­schüt­tet wer­den, die den Schmerz be­kämp­fen.

swiss­mom: Eine Be­cken­end­la­ge (Steiss­la­ge des Kin­des) macht Angst. Gibt es da Mög­lich­kei­ten mit Hil­fe der TCM das Kind noch vor der Ge­burt in die Schä­del­la­ge zu brin­gen?

Frau Dr. Stäh­ler: Bei ei­ner Be­cken­end­la­ge kann z.B. mit Moxi­bus­ti­on ver­sucht wer­den, das Kind in der Ge­bär­mut­ter zu dre­hen. Dazu wird eine bren­nen­de Zi­gar­re aus Bei­fuss­kraut in­ter­vall­ar­tig an ei­nen Punkt am klei­nen Zeh ge­hal­ten. Die Zi­gar­re wird nicht di­rekt auf die Haut auf­ge­setzt, son­dern nur in die Nähe ge­hal­ten, da­mit es kei­ne Ver­bren­nun­gen gibt. Am güns­tigs­ten ist eine Be­hand­lung zwi­schen der 32. und 35. Schwan­ger­schafts­wo­che, wenn das Kind noch nicht zu gross ist. Wäh­rend der Be­hand­lung und bis 24 Stun­den da­nach, kann es zu ver­stärk­ter We­hen­tä­tig­keit und ver­stärk­ten Kinds­be­we­gun­gen kom­men. Wäh­rend der The­ra­pie soll­te die Schwan­ge­re mög­lichst ent­spannt lie­gen und kei­ne ein­engen­den Klei­der tra­gen.
Es lie­gen meh­re­re Ar­bei­ten aus Chi­na vor, die eine hohe Er­folgs­quo­te von 90 % auf­wei­sen. Un­ter­su­chun­gen in Eu­ro­pa zei­gen al­ler­dings, dass die Er­geb­nis­se weit un­ter der Spon­tan­dre­hungs­ra­te lie­gen. Die Er­folgs­quo­te wird zwi­schen 33 und 54 % be­schrie­ben. 

swiss­mom: Fast jede Schwan­ge­re kennt das. Ge­gen Ende der Schwan­ger­schaft kann man es kaum er­war­ten, das Kind end­lich in die Arme zu neh­men. Mit der gros­sen Vor­freu­de wächst oft auch der Re­spekt vor der Ge­burt: Schaf­fe ich das? Hof­fent­lich sind die Schmer­zen aus­zu­hal­ten? Wie lan­ge dau­ert die Ge­burt? Gibt es da Mög­lich­kei­ten, dass die Ge­burt kür­zer dau­ert und die Ent­span­nung zwi­schen den We­hen gut und die At­mung der wer­den­den Mut­ter ru­hig bleibt?

Frau Dr. Stäh­ler: Es gibt die Mög­lich­keit der Ge­burts­vor­be­rei­tung mit Aku­punk­tur. Dazu wer­den ein­mal wö­chent­lich je eine Sit­zung Aku­punk­tur an spe­zi­el­len Punk­ten, haupt­säch­lich an den Bei­nen und Hän­den durch­ge­führt. Die Punk­te die­nen zur Un­ter­stüt­zung der Mut­ter­mund­s­öff­nung, ge­gen die Schmer­zen und zur psy­chi­schen Un­ter­stüt­zung so­wie zur bes­se­ren Be­wäl­ti­gung der Ge­burt. In Stu­di­en aus Deutsch­land konn­te eine ein­deu­ti­ge Ver­kür­zung der Zeit der Er­öff­nungs­pha­se ver­zeich­net wer­den, wenn vor der Ge­burt vier­mal eine Aku­punk­tur durch­ge­führt wur­de. So­mit wird die Ge­burts­zeit ver­kürzt.
Ne­ben der ge­burts­vor­be­rei­ten­den Aku­punk­tur kann die Me­tho­de auch wäh­rend der Ge­burt hilf­reich ge­gen Schmer­zen, zur Un­ter­stüt­zung der We­hen­tä­tig­keit, zur Mut­ter­mund­öff­nung und zur psy­chi­schen Sta­bi­li­sie­rung ein­ge­setzt wer­den. Der Vor­teil ist, dass die Aku­punk­tur kei­ne Ne­ben­wir­kun­gen auf das Kind hat.

swiss­mom: Ist das Kind ein­mal da, kön­nen im Wo­chen­bett auch Be­schwer­den oder Un­an­nehm­lich­kei­ten auf­tre­ten. Ein zen­tra­les The­ma ist da­bei das Stil­len. Gibt es mit Aku­punk­tur Hil­fe, um den Milch­fluss zu stei­gern und so ei­ner Mut­ter, die mit dem Stil­len Mühe hat, zu hel­fen?

Frau Dr. Stäh­ler: Die Brust ist ein sehr emp­find­li­ches Or­gan, des­we­gen pro­fi­tie­ren die Wöch­ne­rin­nen gut von ei­ner La­ser­na­del-Aku­punk­tur. Da­bei wer­den die Licht­na­deln di­rekt auf be­stimm­te Punk­te an der Brust oder Ach­sel­höh­le auf­ge­setzt und sti­mu­lie­ren so das „Flies­sen“. Die­se Be­hand­lung kann so­mit sti­mu­lie­rend auf ei­nen Milch­stau wir­ken oder den Milch­fluss an­re­gen.

swiss­mom: Nicht sel­ten ha­ben Frau­en nach der Ge­burt Bla­sen­ent­lee­rungs­stö­run­gen (Mikti­ons­be­schwer­den). Wen­den Sie da auch Aku­punk­tur an?

Frau Dr. Stäh­ler: Nach ei­ner va­gi­na­len Ent­bin­dun­gen oder nach ei­nem Kai­ser­schnitt kann es zeit­wei­se zu Bla­sen­ent­lee­rungs­stö­run­gen kom­men. Durch die Weich­teil­über­deh­nung und durch den Druck des kind­li­chen Köpf­chens auf die Harn­röh­re und Harn­bla­se ent­steht eine kurz­zei­ti­ge Schwel­lung des Ge­we­bes, wo­durch die Bla­sen­ent­lee­rung er­schwert wird. Aus chi­ne­si­scher Sicht ist die Bla­sen­ent­lee­rungs­stö­rung nach der Ge­burt meis­tens eine Yang Schwä­che. Des­we­gen ver­sucht man mit­tels Aku­punk­tur, be­stimm­te Punk­te zu sti­mu­lie­ren. Von der Fuss­re­flex­zo­nen­mas­sa­ge ken­nen wir eine Ver­bes­se­rung des Harn­flus­ses durch Drü­cken be­stimm­ter Punk­te am Fuss. Durch Ste­chen von be­stimm­ten Punk­ten bei Wöch­ne­rin­nen wird der Harn­fluss an­ge­regt.

swiss­mom: Man­che Frau­en lei­den im Wo­chen­bett am Ba­by­blues, d.h. an ei­ner psy­chi­schen Ver­stim­mung. Oft geht das schnell vor­über, manch­mal brau­chen die Frau­en aber Un­ter­stüt­zung von Heb­am­men und Ärz­ten. Kann da die TCM Bes­se­rung ver­schaf­fen?

Frau Dr. Stäh­ler: Eine Stu­die der Stan­ford Uni­ver­si­ty hat ge­zeigt, dass eine ge­ziel­te Aku­punk­tur ge­gen De­pres­si­on wäh­rend der Schwan­ger­schaft und auch ge­gen De­pres­sio­nen nach der Ge­burt vor­beugt. In ei­ge­nen Er­fah­run­gen konn­ten gute Er­geb­nis­se be­son­ders mit der La­ser­na­del-Aku­punk­tur ver­zeich­net wer­den. 

swiss­mom: Nicht jede Ge­burt ist leicht. Man­che Frau­en brin­gen ihr Kind mit ei­nem Kai­ser­schnitt zur Welt oder brau­chen ei­nen Damm­schnitt. Die­se Nar­ben schmer­zen und sind sehr un­an­ge­nehm. Kann da Aku­punk­tur Ab­hil­fe brin­gen? Darf man sie auch bei fri­schen Nar­ben an­wen­den?

Frau Dr. Stäh­ler: Bei Nar­ben hat sich die „Soft-La­ser-Aku­punk­tur“ Be­hand­lung be­währt. Dazu wird die „fri­sche“ Nar­be mit dem Soft La­ser täg­lich etwa zwan­zig Mi­nu­ten be­leuch­tet. Nach sechs bis acht Be­hand­lun­gen be­schrei­ben die Pa­ti­en­tin­nen eine wei­che­re Nar­be, ver­min­der­te Be­rüh­rungs­emp­find­lich­keit und we­ni­ger Nar­ben­schmer­zen. Ge­ra­de im In­tim­be­reich kön­nen die­se Nar­ben­schmer­zen ja zu ei­ner er­heb­li­chen Be­ein­träch­ti­gung des Se­xu­al­le­bens füh­ren. His­to­lo­gisch zeig­ten Stu­di­en an Tier­prä­pa­ra­ten ver­bes­ser­te Kol­la­gen­syn­the­sen und Durch­blu­tungs­ver­hält­nis­se nach La­ser-The­ra­pie.

swiss­mom: Wer bie­tet bei Ih­nen an der Uni­ver­si­täts-Frau­en­kli­nik am In­sel­spi­tal in Bern die Aku­punk­tur Be­hand­lung an? Gibt es da eine Sprech­stun­de? Kön­nen Frau­en auch un­ter der Ge­burt und dann im Wo­chen­bett die­se Hil­fe in An­spruch neh­men?

Frau Dr. Stäh­ler: In der Uni­ver­si­täts-Frau­en­kli­nik am In­sel­spi­tal in Bern gibt es eine spe­zi­el­le Sprech­stun­de für Aku­punk­tur, wel­che von mir ge­lei­tet wird. Hier bie­ten wir ver­schie­dens­te Aku­punk­tur­be­hand­lun­gen an, un­ter an­de­rem La­ser­the­ra­pie, Ste­ri­li­täts­be­hand­lung, Schmerz­the­ra­pie oder Reiz­bla­sen­be­hand­lung. Zu­sätz­lich wen­den auch spe­zi­ell aus­ge­bil­de­te Heb­am­men Aku­punk­tur (z.B. zur Ge­burts­vor­be­rei­tung) an. Die Aku­punk­tur wäh­rend der Ge­burt oder im Wo­chen­bett wird be­reits mit Er­folg prak­ti­ziert.

Kor­re­spon­denz­adres­se:
Dr. med. Kirs­ten Stäh­ler van Ame­ron­gen, Spi­tal Muri, Spi­tal­stras­se 144, 5630 Muri, Tel.: 056 675 13 76 , E-Mail: gynae­ko­lo­gie@­spi­tal-muri.ch