Kin­der­wunsch? Der ers­te Schritt

So­bald Sie den Ent­schluss ge­trof­fen ha­ben, mit der Ver­hü­tung auf­zu­hö­ren, soll­ten Sie un­be­dingt mit Ih­rem Frau­en­arzt oder Ih­rer Frau­en­ärz­tin über Ih­ren Kin­der­wunsch spre­chen. Denn vie­le Hin­wei­se auf Ri­si­ken in der Schwan­ger­schaft oder eine mög­li­cher­wei­se be­stehen­de Un­frucht­bar­keit kön­nen schon vor­her er­kannt und meist auch be­ho­ben wer­den.

Was soll­ten bei Kin­der­wunsch ab­ge­klärt wer­den?

Zu­nächst gilt es, ei­ni­ge Fra­gen zu Ih­rer Vor­ge­schich­te zu be­ant­wor­ten. Ihr Arzt möch­te si­cher wis­sen, wie lan­ge der Kin­der­wunsch bei Ih­nen und Ih­rem Part­ner be­steht, ob sie be­reits ein­mal in Be­hand­lung wa­ren, ob Sie schon ei­ge­ne Kin­der ha­ben und ob es Fehl­ge­bur­ten gab.

All­ge­mei­ne An­zei­chen, die auf Schwie­rig­kei­ten beim Schwang­erwer­den hin­deu­ten kön­nen, sind zum Bei­spiel: Un­re­gel­mäs­sig­kei­ten im Mo­nats­zy­klus, star­ke Mens­trua­ti­ons­be­schwer­den (wie bei ei­ner En­do­me­trio­se), eine Schild­drü­sen­er­kran­kung oder häu­fi­ger Aus­fluss. Mög­li­cher­wei­se sind Sie des­halb oh­ne­hin schon in Be­hand­lung.

Es kön­nen auch or­ga­ni­sche Hin­der­nis­se sein, die bei ei­ner Tast­un­ter­su­chung ent­deckt wer­den und Ih­rem Kin­der­wunsch viel­leicht im Wege ste­hen, wie bei­spiels­wei­se eine Ge­bär­mut­ter­fehl­bil­dung. Eine an­de­res Bei­spiel sind Myo­me: Die­se gut­ar­ti­gen Ge­bär­mut­ter­ge­schwüls­te las­sen sich – wenn über­haupt not­wen­dig – oft mit ei­nem klei­nen ope­ra­ti­ven Ein­griff ent­fer­nen. Aus­ser­dem kann die Gy­nä­ko­lo­gin bei der va­gi­na­len Un­ter­su­chung über­prü­fen, ob Un­ter­leibs­in­fek­tio­nen be­stehen, die vor­ab be­han­delt wer­den soll­ten.

Zur Un­ter­su­chung ge­hört auch eine va­gi­na­le So­no­gra­phie. Mit Hil­fe des Ul­tra­schall­ge­rä­tes wer­den die Fort­pflan­zungs­or­ga­ne – Ei­er­stö­cke, Ei­lei­ter und Ge­bär­mut­ter – ge­nau­er un­ter­sucht. Die Un­ter­su­chung durch die Schei­de ist schmerz­los und un­ge­fähr­lich.

Emp­feh­lens­wert ist aus­ser­dem eine Krebs­vor­sor­ge­un­ter­su­chung. Bei ei­nem auf­fäl­li­gen Be­fund im Ab­strich wird Ih­nen wahr­schein­lich ge­ra­ten, den Kin­der­wunsch noch et­was auf­zu­schie­ben, bis die Zel­len am Mut­ter­mund wie­der nor­mal sind.

Impf­pass und durch­ge­mach­te Kin­der­krank­hei­ten

Brin­gen Sie Ih­ren Impf­pass zur Be­ra­tung mit und fra­gen Sie Ihre Mut­ter oder eine an­de­re Be­zugs­per­son, wel­che Kin­der­krank­hei­ten Sie schon ge­habt ha­ben. Be­stimm­te Schutz­imp­fun­gen sind vor ei­ner Schwan­ger­schaft emp­feh­lens­wert, zum Bei­spiel die Grip­pe­imp­fung und die Imp­fung ge­gen das neu­ar­ti­ge Co­ro­na­vi­rus.

Be­son­ders wich­tig ist der Schutz ge­gen Rö­teln. Denn eine Rö­tel­ner­kran­kung wäh­rend der Schwan­ger­schaft kann schwe­re ge­sund­heit­li­che Fol­gen für das Baby ha­ben. Zeigt der Test, dass Sie zum Bei­spiel noch nie an Rö­teln er­krankt wa­ren, also auch kei­ne An­ti­kör­per da­ge­gen ge­bil­det ha­ben, ist es jetzt, be­vor Sie schwan­ger wer­den, höchs­te Zeit für eine Schutz­imp­fung. Dazu wird an zwei Ter­mi­nen der kom­bi­nier­te Ma­sern-Mumps-Rö­teln-Impf­stoff (MMR) ver­ab­reicht. Drei Mo­na­te nach die­ser Imp­fung soll­ten Sie aber dann mög­lichst nicht schwan­ger wer­den.

Chro­ni­sche Er­kran­kun­gen und Me­di­ka­men­ten­ein­nah­me

Wenn Sie aku­te oder chro­ni­sche Ge­sund­heits­pro­ble­me ha­ben oder eine Krebs­er­kran­kung durch­ge­macht ha­ben, soll­ten Sie dies Ih­rem Frau­en­arzt schon vor der Schwan­ger­schaft mit­tei­len. Mög­li­cher­wei­se brau­chen Sie des­halb Un­ter­stüt­zung auf dem Weg zum Baby oder es be­stehen spe­zi­el­le Ri­si­ken in der Schwan­ger­schaft, die be­son­de­rer Kon­trol­le be­dür­fen.

Mög­li­cher­wei­se muss die me­di­ka­men­tö­se Be­hand­lung – in Ab­spra­che mit den in­ter­nis­ti­schen oder psych­ia­tri­schen Kol­le­gen oder dem Haus­arzt – aus Rück­sicht auf das Un­ge­bo­re­ne et­was ge­än­dert wer­den. Das be­deu­tet nicht, dass für Sie da­durch Nach­tei­le ent­ste­hen müs­sen. Eine hu­man­ge­ne­ti­sche Be­ra­tung be­züg­lich ge­fähr­li­cher Me­di­ka­men­te kann dann sinn­voll sein und Sie be­ru­hi­gen.

Auf Arz­nei­mit­tel, die nicht ärzt­lich an­ge­ord­net sind, soll­ten Sie jetzt am bes­ten ganz ver­zich­ten oder die Ein­nah­me beim Ge­spräch in der Pra­xis er­wäh­nen.

Wei­ter­ge­hen­de Un­ter­su­chun­gen bei Kin­der­wunsch

Aus all die­sen In­for­ma­tio­nen – und na­tür­lich auch un­ter Be­rück­sich­ti­gung Ih­res Al­ters – ent­schei­det Ihre Ärz­tin, ob schon jetzt eine wei­te­re dia­gnos­ti­sche Ab­klä­rung an­ge­bracht ist. Das wä­ren zu­nächst Hor­mon­be­stim­mun­gen an be­stimm­ten Ta­gen im Mo­nats­zy­klus, spä­ter even­tu­ell eine Bauch­spie­ge­lung, Ge­bär­mut­ter­spie­ge­lung oder Ei­lei­ter­un­ter­su­chun­gen.

Und beim Mann?

Die Kin­der­lo­sig­keit muss na­tür­lich auch auf der männ­li­chen Sei­te ab­ge­klärt wer­den, denn un­ge­fähr je ein Drit­tel der Ur­sa­chen fin­den sich beim Mann, bei der Frau und bei bei­den ge­mein­sam. Ge­fragt wird nach ei­ner Mumps­in­fek­ti­on in der Kind­heit, Ho­den­hoch­stand oder Krampf­adern an den Ho­den, Hor­mon- und Stoff­wech­sel­stö­run­gen (z.B. Dia­be­tes mel­li­tus), ope­rier­te Tu­mo­re und Schad­stoff­be­las­tun­gen (Ni­ko­tin, Al­ko­hol, Ge­fähr­dung am Ar­beits­platz).

Der Uro­lo­ge bzw. An­dro­lo­ge führt eine Tast- und Ul­tra­schall­un­ter­su­chung an Ho­den, Ne­ben­ho­den und Pro­sta­ta durch. Der Sa­men wird mi­kro­sko­pisch auf Form und Be­weg­lich­keit un­ter­sucht (Sper­mio­gramm). Wei­te­re Un­ter­su­chun­gen kön­nen fol­gen.