Neu­ro­der­mi­tis (at­o­pi­sche Der­ma­ti­tis)

Die stark ju­cken­de all­er­gi­sche Haut­krank­heit Neu­ro­der­mi­tis oder at­o­pi­sche Der­ma­ti­tis tritt bei 5-20 % al­ler Kin­der und meist schon im Säug­lings­al­ter auf. Je frü­her der Be­ginn, umso wahr­schein­li­cher ist die Rück­bil­dung im Kin­des­al­ter; je spä­ter, des­to häu­fi­ger häu­fi­ger wird die Er­kran­kung chro­nisch.

Was auf eine Neu­ro­der­mi­tis hin­deu­tet

Das ers­te Sym­ptom bei Ba­bys kann Milch­schorf auf dem be­haar­ten Kopf und im Ge­sicht sein. Bei der Hälf­te der Kin­der heilt der Milch­schorf aber fol­gen­los aus und sie be­kom­men kei­ne Neu­ro­der­mi­tis. Eine ärzt­li­che Be­ur­tei­lung ist trotz­dem an­ge­bracht, um eine si­che­re Dia­gno­se mög­lichst früh zu stel­len und wirk­sam zu be­han­deln.

Die üb­ri­ge Haut ist tro­cken und rau und an den tie­fe­ren Haut­fal­ten (Ge­säss, Knie und El­len­bo­gen) ge­rö­tet und schup­pig, sie kann aber auch näs­sen. Wäh­rend die Ek­ze­me bei Ba­bys vor al­lem im Ge­sicht, an den Oh­ren und an an­de­ren Stel­len am Kopf auf­tre­ten, fin­den sich bei Kin­dern ab dem zwei­ten Le­bens­jahr eher tro­cke­ne, stark ju­cken­de Haut­be­rei­che an den Beu­ge­sei­ten der Arme und Bei­ne, Ge­säss und Ober­schen­kel, Fuss­rü­cken und Hän­den, am Hals und im Na­cken­be­reich (Beu­ge­ek­ze­me). Auch das Ge­sicht (inkl. Au­gen­li­der und Lip­pen) und der Dau­men von klei­nen Dau­men­lut­schern ist oft be­trof­fen.

Schub­wei­ser Ver­lauf

Spä­ter ver­läuft die Krank­heit oft in Schü­ben, aus­ge­löst vor al­lem durch Stress­si­tua­tio­nen. We­gen die­ser see­li­schen Be­tei­li­gung nennt man die Neu­ro­der­mi­tis auch „en­do­ge­nes Ek­zem“.

Aber auch be­stimm­te Nah­rungs­mit­tel, All­er­ge­ne in der Luft, Tier­wol­le, Sei­fen oder Be­klei­dungs­stof­fe kön­nen eine Ver­schlech­te­rung aus­lö­sen.

Die Neu­ro­der­mi­tis ver­schwin­det in vie­len Fäl­len erst nach der Pu­ber­tät. Lei­der wird sie häu­fig durch Heu­schnup­fen und Bron­chi­al-Asth­ma er­setzt.

Wie be­han­delt man eine at­o­pi­sche Der­ma­ti­tis?

Wun­der­mit­tel ge­gen die Neu­ro­der­mi­tis gibt es lei­der noch nicht. Von den El­tern wird viel Ge­duld ver­langt, denn die Kin­der kön­nen durch den quä­len­den Juck­reiz nicht schla­fen, sind müde und ge­reizt. Die Be­hand­lung wird von haut­ärzt­li­cher und kin­der­ärzt­li­cher Sei­te eng be­glei­tet, denn oft muss die The­ra­pie neu an­ge­passt wer­den.

Wie ist das mit der Ver­er­bung?

Neu­ro­der­mi­tis – oder zu­min­dest die An­la­ge zu ei­ner all­er­gi­schen Er­kran­kung (At­o­pie) – wird zu ei­nem gros­sen Teil ver­erbt. Zwei Drit­tel al­ler Kin­der mit at­o­pi­scher Der­ma­ti­tis ha­ben El­tern mit All­er­gi­en.

Vor­beu­gen­de Mass­nah­men in den ers­ten Le­bens­jah­ren des Kin­des, wie zum Bei­spiel Stil­len, kön­nen die­ses Ri­si­ko deut­lich sen­ken. Aber Ach­tung: Wenn beim Säug­ling be­reits eine Neu­ro­der­mi­tis als Dia­gno­se fest­steht, kann es sein, dass die Mut­ter­milch mehr scha­det als nützt. Dann soll­te als ers­ter Schritt durch All­er­gie­tests her­aus­ge­fun­den wer­den, ob es be­stimm­te Be­stand­tei­le in der müt­ter­li­chen Nah­rung sind, auf die das Kind re­agiert. Die­se soll­ten ver­mie­den wer­den. Wenn das nicht mög­lich ist, soll­te nach Mei­nung von Ex­per­ten bes­ser ab­ge­stillt und auf the­ra­peu­ti­sche hy­po­all­er­ge­ne Säug­lings­nah­rung (sog. se­mi­ele­men­ta­re Spe­zi­al­milch aus der Apo­the­ke, da nor­ma­le HA-Nah­rung noch zu­vie­le Re­stall­er­ge­ne ent­hält) um­ge­stellt wer­den.

Kann man et­was zur Vor­beu­gung tun?

Ver­schie­de­ne Mass­nah­men kön­nen fa­mi­li­är vor­be­las­te­ten Kin­dern ihr Ri­si­ko für at­o­pi­sche Er­kran­kun­gen (wie Heu­schnup­fen, Nah­rungs­mit­tel­all­er­gi­en oder all­er­gi­sches Asth­ma) ver­min­dern - zu­min­dest weiss man, dass um­ge­kehrt das Ri­si­ko hö­her wird, wenn die­se Mass­nah­men nicht be­rück­sich­tight wer­den.

• Eine rauch­freie Um­ge­bung schützt ein Kind schon wäh­rend der Schwan­ger­schaft und na­tür­lich auch nach der Ge­burt.

• Vol­les Stil­len über min­des­tens vier Mo­na­te. Al­ter­na­tiv kann Ri­si­ko­kin­dern eine hy­po­all­er­ge­ne Säug­lings­nah­rung ge­ge­ben wer­den.

• Die Bei­kost soll­te schon im 1. Le­bens­jahr Fisch ent­hal­ten (wert­vol­le Fett­säu­ren).

Die Imp­fung ge­gen Wind­po­cken (wil­de Blat­tern) ge­hört in der Schweiz seit 1.1.2023 zum of­fi­zi­el­len Impf­plan für Säug­lin­ge und Klein­kin­der. Sie wird auch Ju­gend­li­chen und Er­wach­se­nen emp­foh­len, wenn die Wind­po­cken noch nicht durch­ge­macht wur­den. Eine frü­he Imp­fung ist sehr sinn­voll bei Kin­dern mit Neu­ro­der­mi­tis, de­ren Haut be­son­ders emp­find­lich ist und für die ju­cken­de Bläs­chen eine zu­sätz­li­che Qual be­deu­ten wür­den.

Das Schwei­ze­ri­sche Zen­trum für All­er­gie, Haut und Asth­ma (aha!) hat di­ver­ses In­for­ma­ti­ons­ma­te­ri­al für El­tern von Neu­ro­der­mi­tis-Kin­dern und bie­tet seit drei Jah­ren auch El­tern­schu­lun­gen in Aar­au, Ba­sel, Bern Lu­zern und Zü­rich an.

Aus der For­schung