Mu­sik­the­ra­pie för­dert die Ge­hirn­ent­wick­lung bei früh­ge­bo­re­nen Kin­dern

Früh­ge­bo­re­ne Kin­der ha­ben ein ho­hes Ri­si­ko für Hirn­schä­den. Eine Stu­die am Uni­ver­si­täts­spi­tal Zü­rich in Ko­ope­ra­ti­on mit dem Uni­ver­si­täts-Kin­der­spi­tal Zü­rich zeig­te nun, dass Krea­ti­ve Mu­sik­the­ra­pie die Hirn­ent­wick­lung der Kin­der för­dert und ei­nen schüt­zen­den Ef­fekt hat.

Ge­hirn­ent­wick­lung früh­ge­bo­re­ner Kin­der

Früh­ge­bo­re­ne Kin­der ha­ben ei­nen schwie­ri­gen Start ins Le­ben. Dank me­di­zi­ni­scher Fort­schrit­te sind ihre Über­le­bens­chan­cen in den letz­ten Jah­ren je­doch mas­siv ge­stie­gen. Die Ge­hir­ne von Kin­dern, die lan­ge vor dem er­rech­ne­ten Ge­burts­ter­min zur Welt kom­men, sind aber noch un­aus­ge­reift und des­halb an­fäl­lig für blei­ben­de neu­ro­lo­gi­sche Schä­den. Die Schä­di­gun­gen kön­nen ko­gni­ti­ve und psy­chi­sche Be­ein­träch­ti­gun­gen, Ver­hal­tens­auf­fäl­lig­kei­ten oder Be­we­gungs­stö­run­gen zur Fol­ge ha­ben, die über die Kind­heit hin­aus bis ins Ju­gend- und Er­wach­se­nen­al­ter be­stehen blei­ben. Hin­zu kommt, dass die Kin­der in ei­ner neo­na­to­lo­gi­schen In­ten­siv­sta­ti­on mit Licht, Ge­räu­schen und auch Schmer­zen un­ver­meid­lich ei­nem ge­wis­sen Stress aus­ge­setzt sind – und der be­ru­hi­gen­de Herz­schlag der Mut­ter fehlt eben­so plötz­lich wie die schüt­zen­de Um­ge­bung der Mut­ter.

Mu­sik­the­ra­pie für die Früh­star­ter

Aus Stu­di­en bei Men­schen und Tie­ren ist be­kannt, dass po­si­ti­ve Hör­erleb­nis­se die Ent­wick­lung des Ge­hirns för­dern und das Hö­ren von Mu­sik neu­ro­bio­lo­gi­sche Pro­zes­se, neu­ro­lo­gi­sches Ler­nen und die Ak­ti­vi­tät und Bil­dung der Syn­ap­sen un­ter­stützt. Frü­he­re Un­ter­su­chun­gen ha­ben zu­dem ge­zeigt, dass die Krea­ti­ve Mu­sik­the­ra­pie (crea­ti­ve mu­sic the­ra­py, CMT) bei früh­ge­bo­re­nen Kin­dern ei­nen po­si­ti­ven Ein­fluss auf Stö­run­gen und da­mit Schä­di­gun­gen in der Ge­hirn­ent­wick­lung ha­ben kann. Da­bei neh­men spe­zi­ell aus­ge­bil­de­te The­ra­peu­tin­nen und The­ra­peu­ten das Atem­mus­ter und phy­si­sche An­zei­chen etwa von Schmerz oder Un­ru­he der Kin­der auf und un­ter­stüt­zen die Kin­der durch Sin­gen und Sum­men im Wie­gen­lie­der­stil da­bei, sich sel­ber zu re­gu­lie­ren. Wenn mög­lich wer­den auch die El­tern in die The­ra­pie ein­be­zo­gen und zum ei­ge­nen Sin­gen an­ge­lei­tet; so kann die The­ra­pie z.B. wäh­rend des «Kän­gu­ru» im Haut­kon­takt mit Va­ter oder Mut­ter durch­ge­führt wer­den, um die Bin­dung zu un­ter­stüt­zen.

Die The­ra­pie be­wirkt au­gen­schein­lich bei den Kin­dern eine merk­li­che Ent­span­nung, was sich in der Atem­fre­quenz, aber auch an Ges­ten oder am Ge­sichts­aus­druck zeigt. Die kör­per­li­che Nähe zu Mut­ter und Va­ter ver­stärkt die po­si­ti­ven Ef­fek­te der The­ra­pie. Zu­sätz­lich eb­ben die häu­fig vor­han­de­nen Ängs­te der El­tern ab, was sich auf die Kin­der wei­ter be­ru­hi­gend aus­wirkt. Ob sich die CMT auch nach­weis­bar kurz- und mit­tel­fris­tig po­si­tiv auf die neu­ro­na­le Ent­wick­lung und be­stimm­te Hirn­re­gio­nen aus­wirkt, war bis­her je­doch nicht un­ter­sucht wor­den.

MRI-Un­ter­su­chung der Kin­der­ge­hir­ne im Schlaf

Die Mu­sik­wis­sen­schaft­le­rin und Pio­nie­rin der Krea­ti­ven Mu­sik­the­ra­pie in der Neo­na­to­lo­gie Frie­de­ri­ke Hasl­beck konn­te nun zu­sam­men mit ei­nem Team in der Kli­nik für Neo­na­to­lo­gie am Uni­ver­si­täts­spi­tal Zü­rich und am Uni­ver­si­täts-Kin­der­spi­tal Zü­rich in ei­ner Stu­die die Ent­wick­lung und Ver­än­de­run­gen der Ge­hir­ne früh­ge­bo­re­ner Kin­der un­ter der Mu­sik­the­ra­pie un­ter­su­chen. Um die Kin­der ma­xi­mal zu scho­nen, wur­de für die Un­ter­su­chung dif­fu­si­ons­ge­wich­te­te Ma­gnet­re­so­nanz­to­mo­gra­fie (DTI) ein­ge­setzt. Das Ver­fah­ren wird zur Un­ter­su­chung des Ge­hirns ein­ge­setzt und er­laubt Rück­schlüs­se auf den Ver­lauf der gros­sen Ner­ven­fa­ser­bün­del. Wie die be­kann­te­re Ma­gnet­re­so­nanz­to­mo­gra­fie (MRI), ist die DTI nicht­in­va­siv, sie er­for­dert we­der eine In­jek­ti­on von Kon­trast­mit­teln noch den Ein­satz von io­ni­sie­ren­der Strah­lung. In die Stu­die konn­ten 82 Kin­der auf­ge­nom­men wer­den, die Hälf­te der Kin­der er­hielt zu­sätz­lich zur üb­li­chen The­ra­pie zwei- bis drei­mal wö­chent­lich Mu­sik­the­ra­pie wäh­rend ca. 20 Mi­nu­ten, je­des Kind nach ei­nem in­di­vi­du­ell er­stell­ten The­ra­pie­plan. Die Auf­ent­halts­dau­er der Kin­der im Spi­tal be­trug drei bis zehn Wo­chen, die Zahl der The­ra­pie­ein­hei­ten acht bis dreis­sig. Die Un­ter­su­chung im MRI wur­de je­weils wäh­rend des na­tür­li­chen Schla­fes ge­macht. Um sie dar­in nicht zu stö­ren, wur­de den Kin­dern zu­dem ein Ge­hör­schutz auf­ge­setzt. Zur Si­cher­heit wur­den wäh­rend des MRI per­ma­nent die Herz­fre­quenz und die Sauer­stoff­sät­ti­gung im Blut über­wacht. Kein Kind zeig­te ne­ga­ti­ve Aus­wir­kun­gen der Un­ter­su­chung.

Sicht­ba­re Ef­fek­te der Mu­sik­the­ra­pie

Die Aus­wer­tung der Da­ten zeig­te we­nig Ein­fluss der Mu­sik­the­ra­pie auf die grund­le­gen­den Struk­tu­ren des Ge­hirns. «Bei den Kin­dern mit Mu­sik­the­ra­pie stell­ten wir je­doch eine si­gni­fi­kant ge­rin­ge­re Ver­zö­ge­rung in den Funk­ti­ons­pro­zes­sen zwi­schen Tha­la­mus und Hirn­rin­de, stär­ke­re funk­tio­na­le Netz­wer­ke und ein ver­bes­ser­tes Zu­sam­men­spiel ver­schie­de­ner Hirn­re­gio­nen, un­ter an­de­rem in den für die Mo­to­rik und Spra­che re­le­van­ten Be­rei­chen fest», fasst Frie­de­ri­ke Hasl­beck die Er­geb­nis­se zu­sam­men. «Da­mit konn­ten wir zum ers­ten Mal auch mit Bild­ge­bung ei­nen po­si­ti­ven und da­mit schüt­zen­den Ef­fekt der Mu­sik­the­ra­pie auf die Hirn­ent­wick­lung nach­wei­sen.» In ei­ner gross an­ge­leg­ten Fol­ge­stu­die in meh­re­ren Neo­na­to­lo­gi­en der Schweiz will Frie­de­ri­ke Hasl­beck nun un­ter­su­chen, ob sich die Mu­sik­the­ra­pie auch län­ger­fris­tig po­si­tiv auf die Ent­wick­lung der früh­ge­bo­re­nen Kin­der aus­wirkt.